Versichertenservice für gesetzliche und private Krankenversicherungen auf einer Plattform: jeder Kanal bis zu Video und sicherem Messaging, geführte Leistungsanträge mit Upload, Identifizierung mit dem Online-Ausweis und KI-Agenten für Routinefragen. Ausgelegt auf Sozialdatenschutz und Art. 9 DSGVO.
Versichertenservice über jeden KanalLeistungsanträge geführt, mit UploadSozialdatenschutz nach SGB I und SGB XKI-Agenten, klar als KI erkennbar
Die Anliegen, Regeln und Spitzen, die diese Branche prägen – und wie Univerx darauf antwortet.
Ein Anliegen, jeder Kanal
Telefon, E-Mail, Web-Messaging, App, sicheres Messaging im Portal und Video laufen in eine Verteilung. Der Vorgang bleibt derselbe, wenn die Versicherte den Kanal wechselt.
Versicherte melden sich, wenn etwas im Leben passiert: eine Krankheit, ein Kind, ein Umzug, eine Reha. Sie erwarten, dass ihre Krankenversicherung sie über jeden Weg erreicht und versteht, ohne dass sie alles zweimal erzählen.
Krankengeld, Hilfsmittel, Reha, Kostenübernahme: Viele Anträge scheitern zuerst an fehlenden Unterlagen. Ein geführter Ablauf fragt nur, was der jeweilige Antrag braucht, prüft Pflichtangaben und nimmt Bescheinigungen per Upload entgegen.
Der Antrag landet vollständig im Vorgang. Das Aufgaben-Routing verteilt ihn mit Frist an die Sachbearbeitung. Fragt die Versicherte später nach, sieht die Mitarbeiterin den Stand sofort.
Auch Änderungen von Adresse, Bankverbindung oder Familienversicherung laufen über diesen Weg: im Self-Service, im Chat oder im Gespräch, geprüft und direkt im Bestandssystem.
Bevor es um Sozialdaten geht, muss die Identität feststehen. Authentifizierung bietet je nach Anliegen App-Bestätigung, Einmalcode oder den Online-Ausweis. Die digitale Identität, die Krankenversicherungen für Gesundheitsanwendungen bereitstellen, ist als weiterer Weg ein Ausblick.
KI-Agenten beantworten Routinefragen rund um die Uhr: Bearbeitungsstand, fehlende Unterlagen, Erreichbarkeit. Sie stützen sich auf Univerx Wissen, sind als KI gekennzeichnet und übergeben mit dem Kontext an Mitarbeitende. Eine Leistungsentscheidung treffen sie nie.
Beratungstermine buchen Versicherte online, per Telefon, Video oder vor Ort. Wer anruft, wenn viel los ist, wählt den Rückruf statt der Warteschleife.
Benachrichtigungen erinnern an Termine oder fehlende Unterlagen, aber nur mit Einwilligung. Die Einwilligungen verwaltet die Plattform je Kanal und Zweck.
Gesundheitsdaten gehören zu den besonderen Kategorien nach Art. 9 DSGVO. Für gesetzliche Kassen gelten das Sozialgeheimnis (§ 35 SGB I) und der Sozialdatenschutz des SGB X, einschließlich der Verarbeitung im Auftrag. Private Versicherer binden zusätzlich die Schweigepflicht nach § 203 StGB.
Anforderung
Wie Univerx darauf ausgelegt ist
Zugriff
Rollenrechte je Team, Warteschlange und Datenfeld
Aufzeichnung
Nur mit Einwilligung, einzeln konfigurierbar
Speicherort
Datenhaltung in EU-Regionen, Hosting in Deutschland vorgesehen
Mitbestimmung
Auswertungen nach Themen und Teams statt nach Personen
Zwei Erweiterungen kommen hinzu, wenn sie gebraucht werden. Semantic² prüft Krankenhausrechnungen und Rechnungen von Leistungserbringern vor, damit die begrenzte Prüfquote auf die richtigen Fälle geht. Ob ein Fall geprüft wird, entscheidet die Krankenversicherung; die Begutachtung bleibt beim Medizinischen Dienst.
Der Univerx Kanal verbindet Identifizierung mit dem Online-Ausweis und Signatur nach eIDAS in einem Kontakt. Beides ist darauf ausgelegt, nicht zugesagt.
Workshop: Anliegen, Kanäle, Datenkategorien, Rollen und Mitbestimmung klären.
Pilot: ein Leistungsantrag oder Stammdatenänderungen mit einem Team.
Ausbau: Video, KI-Agenten, Terminservice, auf Wunsch Semantic² und der Univerx Kanal.
Optionale Erweiterungen
Was hier zusätzlich hilft.
Optionale Erweiterungen, die in dieser Branche zählen: auf derselben Plattform gebaut und im selben Vorgang zu Hause.
Erweiterung
Semantic²
Liest die Unterlagen hinter jedem Vorgang. Befund in Euro.
Rechnung
Position 4 · abweichender Satz184,50 €
BefundBeispiel
184,50 €
Regel
Satz × Stunden
Quelle
Rechnung, Zeile 4
Buchung
Beleg 2026-0412
AnnehmenVerwerfen
Semantic² ist eine optionale Erweiterung der Univerx-Plattform. Sie liest Bescheide, Verträge und Rechnungen hinter einem Vorgang, prüft sie gegen Regeln und Buchung und weist Abweichungen als Befund in Euro aus. Die Entscheidung bleibt beim Menschen.
Jeder Befund mit QuelleBetrag, Regel, Fundstelle im Dokument und Buchung stehen nebeneinander. Nichts muss geglaubt werden.
Strukturiert und gescanntLiest Formulare ebenso wie Scans und Fotos, mit Markierung der gelesenen Stelle.
Regeln, die Sie kennenPrüfregeln sind lesbar und versioniert. Was geprüft wird, lässt sich erklären.
Der Mensch entscheidetKein Befund wird automatisch gebucht. Annehmen oder verwerfen ist eine Handlung mit Protokoll.
Erweiterung
Univerx Kanal
Identität, Signatur und Klärung in einem Kontakt.
Unterschreiben4 / 5
Online-Ausweis✓ Identität bestätigt
Gemeinsame Ansicht
SignaturUnterschrieben
Optionale Erweiterung der Univerx-Plattform: Ein Link ohne Download öffnet einen geführten Dialog mit gemeinsamer Ansicht. Identifizierung mit dem Online-Ausweis und Signatur nach eIDAS sind das Ziel, das Ergebnis geht zurück in den Vorgang. Ein Anliegen, ein Kontakt.
Link statt AppKein Download, kein Konto: Der Kanal öffnet sich im Browser auf Smartphone oder Rechner.
Geführter DialogDas Gespräch folgt dem Anliegen, fragt nur, was fehlt, und überspringt, was nicht zutrifft.
Gemeinsame AnsichtBeide Seiten sehen dieselbe Seite oder dasselbe Formular, auf Wunsch mit Video.
Unterlagen hochladenNachweise werden im Gespräch fotografiert oder hochgeladen und dem Vorgang zugeordnet.
Bausteine
Die Funktionen dahinter.
Diese Funktionen und Erweiterungen tragen die Lösung. Jede ist einzeln beschrieben – mit Ablauf, Einsatz und Regeln.
Univerx Contact Center
Sicheres Messaging
Authentifizierte, asynchrone Konversationen im eingeloggten Kundenportal oder in Ihrer App. Mit geprüftem Dateiaustausch, Historie je Kundin, Benachrichtigungen ohne Inhalt sowie Aufbewahrungs- und Löschregeln.
Video im Browser ohne Download, gestartet aus Chat, Messaging oder einem laufenden Anruf. Ein- und Zwei-Wege-Video, Bildschirmfreigabe, Warteraum und Termine; aufgezeichnet wird nur mit Einwilligung.
Termine online buchen, verschieben und erinnern: auf Website, App, Chatbot oder Voicebot, per Video, Telefon oder vor Ort. Die Kapazität kommt aus der Einsatzplanung, Erinnerungen und Warteliste halten die Termine belegt.
KI-Agenten verstehen das Anliegen, handeln in angebundenen Systemen und übergeben mit Kontext an Menschen. Am Telefon als Voicebot, im Chat als Textagent, immer als KI gekennzeichnet.
Identität zu Beginn des Kontakts prüfen: per App-Bestätigung, Einmalcode, Wissensfrage oder mit Einwilligung über Sprachmerkmale. Der Status gilt für IVR, Bot und Mitarbeitende, Auffälligkeiten werden gemeldet.
Abläufe und geführte Formulare ohne Code bauen: Verzweigungen, Datenaktionen in angebundenen Systemen, Freigaben, Zeitsteuerung und Fehlerpfade. Im Kundenkontakt, im Self-Service und im Back-Office, mit Versionen, Testmodus und Freigabe.
Eine Wissensbasis für Mitarbeitende, KI-Agenten und Self-Service. Mit semantischer Suche, die versteht, was gemeint ist, und generierten Antworten, die auf Ihren Quellen beruhen und sie nennen.
Automatische Erinnerungen und Hinweise ohne Beteiligung von Mitarbeitenden: Terminbestätigungen, Lieferstatus, Fristen, Störungsinformationen. Per SMS, E-Mail, Messaging oder Sprachansage, mit Antwortmöglichkeit.
Jedes Anliegen im richtigen Kanal, bei der richtigen Person, mit dem ganzen Kontext. Verteilung, Arbeitsplatz, Univerx Assist und Wissen arbeiten in einem Ablauf zusammen.
KI-Agenten erledigen Routineanliegen am Telefon und im Chat, zu jeder Uhrzeit. Sie sind als KI gekennzeichnet, handeln nur in freigegebenen Systemen und übergeben mit Kontext, sobald ein Mensch gefragt ist.
Back-Office-Arbeit so steuern wie Kundenkontakte: Aufgaben-Routing mit SLAs, Arbeitskörben und Nachverfolgung. Semantic² prüft die Unterlagen und liefert Befunde in Euro mit Quelle. Die Entscheidung trifft immer ein Mensch.
Vorgänge, die Identität oder Unterschrift brauchen, in einem Kontakt abschließen: ein Link ohne Download, Identifizierung mit dem Online-Ausweis und Signatur nach eIDAS als Ziel im Univerx Kanal, das Ergebnis direkt zurück in den Vorgang.
Wenn alle gleichzeitig anrufen: proaktiv informieren, Rückruf statt Warteschleife anbieten, KI-Agenten für die häufigste Frage einsetzen und die Teams mit Prognose und kurzfristiger Einsatzplanung umstellen. In einer Reihenfolge, die vorher geplant ist.
Regeln & Nachweise
Die Regelwerke, die hier gelten.
Wie Univerx die Anforderungen umsetzt, steht im Trust Center – mit Status je Thema und Unterlagen auf Anfrage.
DSGVO
Auftragsverarbeitung nach Art. 28 DSGVO, Unterlagen für Ihre Datenschutz-Folgenabschätzung, Löschkonzepte und Rollenrechte. Was vorliegt, erhalten Sie auf Anfrage; was ein Ziel ist, nennen wir so.
KI-Kennzeichnung im Dialog, menschliche Aufsicht, Protokollierung und Freigabe von Modellen: Univerx ist auf die Pflichten der KI-Verordnung ausgelegt. Welche Risikoklasse Ihr Einsatz hat, klären wir gemeinsam.
Der Univerx Kanal ist auf die Identifizierung mit dem Online-Ausweis und auf Signaturen nach eIDAS ausgelegt – im laufenden Kontakt, ohne App-Download für den Kanal. Auf die EUDI-Wallet ist er vorbereitet.
Seit Juni 2025 gilt das Barrierefreiheitsstärkungsgesetz für viele Angebote an Verbraucher. Univerx hat barrierefreie Kundenoberflächen als Ziel: WCAG 2.1 AA und EN 301 549 für Web-Messaging, Univerx Kanal und Self-Service.
Ziel: Daten und Medien bleiben in der EU-Region, die Sie wählen. Hosting in Deutschland ist vorgesehen. Was wo liegt und wer darauf zugreifen kann, beschreiben Unterlagen, die Sie auf Anfrage erhalten.
Ist Univerx für gesetzliche und private Krankenversicherungen gleichermaßen geeignet?
Ja. Die Plattform ist dieselbe. Für gesetzliche Kassen gelten zusätzlich Sozialgeheimnis und Sozialdatenschutz nach SGB I und SGB X, für private Versicherer die Schweigepflicht nach § 203 StGB. Rollen, Aufzeichnung und Speicherfristen stellen Sie je Organisation ein.
Ersetzt Univerx unser Bestands- oder Leistungssystem?
Nein. Bestands-, Leistungs- und Dokumentensysteme bleiben führend. Univerx bindet sie über Schnittstellen an, liest den Vorgang und schreibt Ergebnisse zurück.
Beantworten KI-Agenten auch Leistungsfragen?
KI-Agenten übernehmen Routinefragen wie Bearbeitungsstand, Unterlagen oder Erreichbarkeit, gestützt auf Ihre freigegebene Wissensbasis. Sie sind als KI gekennzeichnet und übergeben an Mitarbeitende. Leistungsentscheidungen treffen sie nicht.
Können sich Versicherte mit dem Online-Ausweis identifizieren?
Univerx ist auf die Identifizierung mit dem Online-Ausweis ausgelegt. Die Anbindung der digitalen Identität, die Krankenversicherungen für Gesundheitsanwendungen bereitstellen, ist ein Ausblick. Den Stand besprechen wir in der Demo.
Wie verhält sich Univerx zur Mitbestimmung?
Auswertungen lassen sich so einstellen, dass sie Themen und Teams zeigen, nicht einzelne Personen. Für die Abstimmung mit Personalrat oder Betriebsrat stellen wir Unterlagen zu Daten, Rollen und Auswertungen bereit.
Brauchen wir Semantic² oder den Univerx Kanal?
Nein. Beide sind optionale Erweiterungen. Der Versichertenservice funktioniert vollständig mit der Plattform; Semantic² und der Kanal kommen hinzu, wenn Rechnungsvorprüfung oder Signatur im Gespräch gebraucht werden.
Kennzeichnung, Übergabe, Berechtigungen, Protokollierung, Freigabe und Messung: Was vor dem Start eines KI-Agenten im Kundenservice geklärt sein sollte – Schritt für Schritt und mit einer Checkliste für das Projektteam.
Kampagnen, Benachrichtigungen und Forderungsmanagement im Rahmen von § 7 UWG und DSGVO: welche Regeln für welche Art von Ansprache gelten, wie Einwilligungen tragen und wie Sie das im Betrieb nachweisen. Mit Quellen.
Welche Dokumente sich eignen, welche Prüfungen sinnvoll sind und welche Entscheidung beim Menschen bleibt: ein Leitfaden zur Einführung von Semantic², vom ersten Regelwerk bis zum Pilot mit einer Dokumentart.
Was DSGVO, EU AI Act und Mitbestimmung für Routing, Aufzeichnung und Auswertung bedeuten – und wie Sie die Fragen von Einkauf, Datenschutz und Betriebsrat beantworten, bevor der erste Kontakt über die neue Plattform läuft.
Öffentlicher Sektor30. Oktober 2026 · 4 Min. Lesezeit
Sozialdaten verlangen mehr als einen Haken in der Datenschutzerklärung. Sie verlangen Rollen, die passen, Aufzeichnung mit Grund und Auswertungen, die Themen zeigen statt Personen.
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Wer an einen Termin erinnert wird, muss nicht anrufen, um ihn zu bestätigen. Wer ihn per Antwort verschieben kann, auch nicht. Proaktiver Service beginnt mit dieser einfachen Logik.
Gesundheit & Versicherung31. Oktober 2026 · 4 Min. Lesezeit
Ausweiskopie, Selfie, Rückruf an die hinterlegte Nummer: Identifizierung ist oft der langsamste Teil eines Anliegens. Mit dem Online-Ausweis wird sie ein Schritt im Gespräch.
Sehen Sie Univerx an Ihrem eigenen Beispiel.
In einer Demo zeigen wir die Plattform entlang Ihrer Kanäle und Anliegen – vom KI-Agenten über Video und Einsatzplanung bis zur Auswertung.
